Columna: ENFOQUE MÉDICO

Por: Dr. Elías Córdova Sastré

Tripledemia y tetrademia

En estos días algunos padres de familia han preguntado sobre situaciones en materia de salud que están ocurriendo en Estados Unidos (EEUU), y hacen referencia a enfermedades o problemas de tipo respiratorio que les llama la atención y les preocupa. Hace unas semanas igual en esta columna abordamos el inicio de la temporada de gripe estacional o influenza y se hicieron comentarios en relación a la importancia de la vacuna y el impacto en la prevención de los cuadros y sobre todo las formas graves.

En general sabemos que esta temporada de influenza o temporada invernal suele estar acompañada de cuadros respiratorios frecuentes, sobre todo en nuestros menores de edad, igual debemos saber que no solo se presentan cuadros de influenza, puede haber una serie de virus que suelen manifestarse, influenza es tan sólo uno de tantos, pero sí el más frecuente en esta temporada invernal.

Hemos igual comentado que el uso de gel, el distanciamiento, uso de cubrebocas y el cierre de escuelas que se vivió durante la pandemia de COVID, impactó directamente en que no se presentaran los brotes de influenza que habíamos vivido en años anteriores, disminuyeron mucho las enfermedades infecto contagiosas asociadas a centros escolares como los virus herpes, los cuadros relacionados a mano-boca-pie, las estomatitis, etc. La relajación de medidas, el descenso en los cuadros de COVID, la apertura de escuelas y el retiro de cubrebocas, tendrán su propio impacto en materia de salud, al disparar los cuadros o eventos que se habían evitado con estas medidas; y es que por un lado no podemos vivir aislados, pero por otro se necesita el contacto para que se transmitan estos cuadros infecciosos.

Afortunadamente se cuenta con pruebas que nos permiten saber si una persona tiene COVID o si presenta influenza, ambos se pueden detectar por pruebas de hisopado y la mayoría de hospitales cuentan con estas pruebas en sus laboratorios; pero desafortunadamente se cuentan con los dedos de la mano los centros que cuentan con pruebas para detectar otras clases de virus respiratorios, y cuando las tienen, estas suelen tener costos muy elevados para que la población general tenga acceso. Es por ello que cuando se tiene un cuadro respiratorio que sale negativo a COVID e influenza, sabemos por estadística que debe ser algún otro virus, ya que estadísticamente más del 90% de los cuadros respiratorios son virales (no se deben dar antibióticos por lo mismo), pero desconocemos cuál de todos los posibles virus podría ser, y no contamos con pruebas para ello.

Por eso en EEUU, donde cuentan con pruebas de todo tipo para detectar diversos gérmenes, se dan el lujo de tener estadísticas de muchos de los virus que en esta temporada se presentan. Es por ello que actualmente hablan de una doble pandemia al tener un incremento en los casos de COVID y a lo cual se suma el incremento de los casos de esta temporada de influenza o gripe estacional. Pero lo que ha encendido las alarmas y que se ha reflejado en diversos diarios y noticieros, es la detección de un incremento en los casos de un virus que igual es frecuente pero que en nuestro medio no tenemos una forma fácil de detectarlo, este virus se conoce como Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y siempre ha existido, al igual que muchos otros; este virus es causante de muchos cuadros respiratorios tanto en adultos como en menores de edad, sobre todo menores de 5 años, pero además de no contar con pruebas adecuadas en población general que nos permitan detectarlo, tampoco hay vacuna para este virus.

Le llaman la Tripledemia, un fenómeno que están viviendo algunos centros hospitalarios en EEUU al ver incremento de pacientes hospitalizados por cuadros respiratorios y que las pruebas están detectando algunos de estos tres virus mencionados, tripledemia es entonces la presencia de pacientes con cuadros de COVID, otros con influenza y otros más con Virus Sincitial Respiratorio (VSR), el cuadro clínico finamente es similar en los tres casos, seguramente en nuestro medio tenemos casos de VSR ya que las temporadas son similares en ambos países, pero cuando tenemos casos de pacientes con cuadros respiratorios que salen negativos a pruebas de COVID e influenza, sólo podemos sospechar que seguramente estamos frente a la presencia de otros virus y seguramente puede ser VSR pero no tenemos forma de saberlo en la población en general, y quizá sean pocos pacientes quienes en algunos centros de atención particular lo puedan pagar; por otro lado, el costo beneficio de saberlo quizá sea necesario en aquellos que están presentando alguna complicación, ya que el tratamiento en general para estos tres tipos de virus suele ser similar; en general el tratamiento es con sintomáticos y en algunos ya se tienen antivirales.

En muchos centros hospitalarios durante esta temporada se saturan las camas o se ve incremento de cuadros respiratorios que terminan en proceso neumónico, se debe poner atención especial a cuadros respiratorios que no estén mejorando conforme pasen los días o que se sospeche estén complicándose.

Por otro lado este temporada de lluvias en nuestro medio, nos debe hacer sospechar ante cuadros febriles sin procesos respiratorios, de la presencia de dengue, ya que sabemos que las aguas estancadas son el medio propicio para el crecimiento de los moscos y es justo cuando debemos sospechar la presencia de este cuadro y realizar las pruebas necesarias ya que afortunadamente sin contamos con ella. Por eso quizá en nuestra zona que sabemos que existe la presencia de este cuadro, no solo hablemos de tripledemia sino de Tetrademia, estos es, que veamos un incremento en la presencia de pacientes con COVID, otros con Influenza, otros más con dengue y otros con VSR.

Si bien no podemos vivir aislados, si podemos o tenemos los medios a nuestra mano o al alcance para reducir la presencia de estos cuadros con las medidas que ya conocemos como la llamada descacharrización (el no contar con objetos que acumulen agua), el uso de repelentes, las fumigaciones, el lavado de manos, uso de gel antibacterial, uso de cubrebocas, etc.

“Sé rápido, no lo dudes… si has de estar seguro antes de actuar, nunca ganarás”, comentario de Mike Ryan, epidemiólogo de la OMS.

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